Как откорректировать дозу клексана, если были кровянистые выделения?

Были кровянистые выделения при беременности на фоне клексана. Как откорректировать дозу клексана? Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://vk.cc/ccpWoV
Подпишитесь на наш Телеграм https://t.me/cir_online
​Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir
Наши экспертные статьи https://www.cironline.ru/ciropedia/
Кейсы, новости репродукции, заметки врачей ЦИР https://vk.cc/cbYvAV
​
В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР https://vk.cc/9z2aLK, отвечает на вопрос: «Здравствуйте, Игорь Иванович! Беременность 8 недель. Антинуклеарный фактор. На Кардиомагниле 150 мг. Клексан. Дозу подбирали по анализу Анти-Ха. 0,4 мл.+ 0,6 мл. Спустя две недели закровило. По двум УЗИ гематом и отслоек нет. Клексан снизили до дозы по 0,4 мл два раза в сутки. Подскажите, как быть с клексан-дозой? Больше не мазало, не кровило. Еще принимаю Актовегин по две таблетки три раза в день.»

Достаточно интересный вопрос. Насколько я понимаю, сейчас совсем маленький срок беременности. 8 недель это 4 недели задержки у вас идет. Вы ничего не пишите по поводу того, какие другие факторы по гемостазу, кроме антинуклеарного фактора. Но я уже отвечал на похожий вопрос в одном из предыдущих эфиров после лекции по антифосфолипидному синдрому и повторюсь, что антинуклеарный фактор, это очень важный анализ, который указывает на то, что есть какая-то проблема в организме с аутоиммунными нарушениями. Он достаточно неспецифический. Существуют специфические анализы, по которым мы можем гораздо точнее судить по поводу того, какая проблема. Но, теоретически, не исключено наличие антифосфолипидного синдрома, либо же аутоиммунных антител, которые могут атаковывать плаценту. И поскольку, скорее всего, вы принимаете такую большую дозу клексана не из-за того, что просто так вам назначили на всякий случай. А, скорее всего, есть какой-то анамнез: или невынашивания беременности, или каких-то проблем на больших сроках беременности. И здесь я хочу обратить Ваше внимание, что да, Кардиомагнил 150 мг, это я согласен, мы можем снизить эту дозу, возможно, до 100 мг в сутки, если смотреть по аспирину, но для этого нужно посмотреть анализ на агрегацию тромбоцитов. А что касается клексана, мне кажется, что доза достаточно высоковата по сравнению с тем, что мы назначаем обычно, и ориентироваться целиком на анти-Ха, не имея дополнительных данных по системе вашего гемостаза, очень тяжело.
Чтобы узнать больше подробностей, досмотрите это видео до конца.

Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://vk.cc/ccpWoV.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://vk.cc/ak3guR
​
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://vk.cc/9z2cyu
​
Наши врачи https://vk.cc/9z2cki
​Наш сайт https://vk.cc/9z2aLK
​Лаборатория https://vk.cc/9z2b91
Наш Рутуб https://rutube.ru/channel/23913594/
Наш Яндекс Дзен https://vk.cc/cc19Fc
​Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) https://vk.cc/9z2aLK-
​ cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов «Лаборатории ЦИР» https://vk.cc/9z2b91
​. Работаем с 1996 года.

Основные направления деятельности:
— диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
— подготовка к ЭКО
— планирование беременности и ведение беременности
— урология и андрология
— помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии
— все виды анализов.

Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!

Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.

Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.

По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!

Это видео https://youtu.be/ilR0BiJR0GI​
Другие видео про лекарства при беременности https://vk.cc/9hlfBa
Полиморфизмы генов гемостаза https://vk.cc/a58vty
Гемостаз https://vk.cc/9jV4Qn
Аутоиммунные заболевания и АФС https://vk.cc/9V5iTD
​Много интересных видео https://goo.gl/64X3c1
​
#ЦИР​ #Гузов​ #клексан #доза #беременность #акушерство #гемостаз