Для сотрудничества dariaiugaipr@gmail.com
Инфаркт — это участок нежизнеспособного миокарда. Эти клетки больше не способны к сокращению. Чаще всего причина в остром нарушении кровотока по коронарным сосудам. Т.е с сосудом, по которому в норме кислород поступал к кардиомиоцитам, что-то случилось (спазм или бляшка). Это произошло остро, обходных путей нет, и участок миокарда погибает.
Комплекс симптомов типичных для ИМ и инструментально-лабораторных данных объединили в острый коронарный синдром.
ОКС включает в себя ОКС с подъемом сегмента ST, ОКС без подъема сегмента ST.
Ишемия. — это состояние когда миокард недополучает кислорода. НА ЭКГ ишемия проявляется депрессией сегмента ST, инверсией зубца Т.
Миокардиальное повреждение – окклюзия (полное прекращение кровотока по артерии) артерии с ишемией, проявляется на ЭКГ подъемом сегмента ST.
Инфаркт — смерть кардиомиоцитов, на ЭКГ проявляется патологическим зубцом Q. Грубо говоря рубец.
В первом случае при наличии типичной клинической симптоматики ставиться диагноз ОКС без подъема сегмента ST, то есть клетки находятся в состоянии ишемии, клеткам недостаточно кислорода, но кровоток по артерии есть. ИМ может развиться, но его может и не быть. Эти симптомы и изменения могут быть вызваны нестабильной стенокардией или другими причинами. В этой ситуации необходима диф.диганостика.
Во втором случае диагностируют ОКС с подъемом сегмента ST. В этом случае есть прекращение кровотока по артерии. Это приведет к развитию ИМ, здесь нужно действовать как можно быстрее, есть четкие временные интервалы.
По ЭКГ мы можем определить локализацию инфаркта и поврежденную артерию.
II, III, aVF – нижняя стенка. Кровоснабжает ПКА.
V1–V3 –перегородка –ПМЖА
V3–V4 – передняя стенка — ПМЖА.
I, aVL, V5, and V6 – латеральная- ОА или ПМЖА.
У левого желудочка есть еще задняя стенка. Для того чтобы увидеть изменения задней стенки необходимо постановка дополнительных электродов V7-9. Однако зеркальное изображение изменений можно увидеть в отведении V1–V2. Высокие зубцы R, депрессия сегмента ST, высокие зубцы T.
Кровоснабжается ветвями ПКА ( правый тип кровоснабжения). Но может быть и веткой ОА (левый тип кровоснабжения).
