Кисетный шов — непрерывный серозно-мышечный шов, накладываемый циркулярно. Предназначен для погружения небольшой культи. Применяют при закрытии концевого отверстия тонкой кишки, для погружения культи червеобразного отростка при аппендэктомии, как один из способов укрытия культи двенадцатиперстной кишки и др. Шов накладывают длинной нитью
52
и тонкой круглой круто изогнутой иглой. Шов начинают накладывать в наиболее доступном для манипуляции участке кишки. В стежок захватывают серозную и мышечную оболочки, при этом длина нити, находящейся в толще тканей, должна быть равна длине нити, находящейся на поверхности.
Диаметр кисетного шва должен быть достаточным для погружения в него культи. При слишком большом диаметре кисетного шва после погру¬жения культи между ней и стенкой кишки образуется свободное пространство (рис. 36, г), в котором может скапливаться жидкость. Инфицирование этой жидкости вызывает образование абсцесса.
После наложения шва на одну полуокружность оставляют длинную петлю, которую фиксируют зажимом. После наложения шва куль-тю захватывают анатомическим пин-цетом и погружают в него. При этом нить шва подтягивают с двух концов. Только убедившись в том, что стенки кишки полностью покры-вают культю, нити связывают.
При необходимости поверх кисетного шва накладывают отдельные серозно-мышечные швы.
