Беременность 5 недель после 4 потерь, клексан, АФС и опасность кровотечения. Что делать? Гузов И.И.
Беременность 5 недель после 4 потерь, клексан, АФС и опасность кровотечения. Что делать? Гузов И.И. Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9
В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР https://vk.cc/9z2aLK, отвечает на вопрос: «Беременность 5 недель, в анамнезе 2 замерших беременности, выкидыш и антенатальная гибель плода. МНО 1,24 то есть это гипокоагуляция. Фибриноген 4,85, это беременность, но высоковато, здесь я бы рекомендовал сдать анализ на ультрачувствительный c-реактивный белок, АЧТВ 30, волчаночный антикоагулянт 60. То есть это, получается, скорее всего, АЧТВ, чувствительное к волчаночному антикоагулянту, очень растянуто. Тромбоциты в норме, получаю клексан, аспирин100. Все беременности с 7 недель кровотечение, сейчас также периодически розовые выделения, боюсь что откроется кровотечение. Продолжать ли клексан, или нужно добавить еще что-то, учитывая АФС?»
Я бы клексан, в данной ситуации убрал. Оставил бы аспирин. Если идут высокие цифры антител антифосфолипидных, я бы поставил вопрос по поводу гидроксихлорохина, то есть плаквенила или имарда, потому что здесь явно идет, с одной стороны, явная активность вот эта цифра фибриногена, 4,85 на таком раннем сроке беременности мне не нравится, высокая слишком для данного срока беременности. Поскольку он относится к белкам острой фазы, я бы здесь посмотрел и антинуклеарной фактор, и ультрачувствительный c-реактивный белок, и ревматоидный фактор, и если мы там увидим повышение по аутоиммунным показателям, я бы обсудил с вашим врачом вопрос о назначении плаквенила.. По гемостазу идет изокоагуляция с тенденцией гипокоагуляции. Поэтому клексан я здесь не вижу причины на данном этапе назначать. Аспирин ни в коем случае не отменяйте. Вопросах клексана я бы обсудил, чтобы его снять и дальше контролировать, потому что иногда клексан на ранних сроках беременности, наоборот, ухудшает прогноз плацентарной функции при антифосфолипидном синдроме. Я об этом часто говорю, что одна такая очень приятная симпатичная молодая врач и девушка такая очень приятная в Швеции обучается, она проходит уже и и резидентуру и она выступала на одной из недавних конференций по репродуктивной иммунологии и получила там премию за лучший доклад, работу молодых ученых. Доклад был посвящен неблагоприятному влиянию низкомолекулярных гепаринов на течение АФС. Поэтому при антифосфолипидном синдроме без какой-либо выраженной тромбофилии мы не назначаем гепарины вообще, пока не пройдут определенные сроки беременности. Поэтому я бы, в данном случае, склонялся бы к снятию клексана и вопросу о том, что если идут аутоиммунные показатели, то может быть добавление и иммуноглобулинов внутривенно
Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://vk.cc/ak3guR
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://vk.cc/9z2cyu
Наши врачи https://vk.cc/9z2cki
Наш сайт https://vk.cc/9z2aLK
Лаборатория https://vk.cc/9z2b91
Мы в Facebook https://www.facebook.com/cironline/
Наш Инстаграм https://www.instagram.com/cironline_live/
Мы во Вконтакте https://vk.com/socialnetcir
Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) https://vk.cc/9z2aLK- cеть клиник фертильности, акушерства и пренатальной диагностики с собственной лабораторией медицинских анализов «Лаборатории ЦИР» https://vk.cc/9z2b91. Работаем с 1996 года.
Основные направления деятельности:
— диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
— подготовка к ЭКО
— планирование беременности и ведение беременности
— урология и андрология
— педиатрия
— все виды анализов.
Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!
Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.
Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.
По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!
Это видео https://youtu.be/QtCwHeWHLOU
Другие видео про гемостаз https://vk.cc/9jV4Qn
Аутоиммунные заболевания и АФС https://vk.cc/9V5iTD
Невынашивание https://vk.cc/9GMJcX
Беременность https://vk.cc/9jHfbR
Беременность в ЦИР https://vk.cc/a4DilT
Лекарства при беременности https://vk.cc/9hlfBa
Много интересных видео https://goo.gl/64X3c1
