Яндекс Дзен https://zen.yandex.ru/video/watch/622f74e0e123823dd217db90
1. Ритм сердца (его регулярность).
2. ЧСС
3. ЭОС
4. Анализ отдельных зубцов, сегментов, интервалов.
Зубец Р – отображает сокращение предсердий.
Двугорбый Р говорит о гипертрофии левого предсердия. Р-mitrale
Заостренный Р говорит о гипертрофия правого предсердия. Р- pulmonale.
В норме зубец Р предшествует комплексу QRS.
+ во всех отведениях кроме aVR (здесь всегда отрицательный).
Длительность не превышает 0.1 с.
Амплитуда 1,5-2,5 мм.
Итак, подведем итог, по зубцу Р мы можем:
1. Определить источник возбуждения,
2. Выявить патологию предсердий.
Интервал PQ — от начала Р до начала Q. Время за которое возбуждение идет от предсердия к желудочкам, включая АВ проведение. От 0,12- 0,2 секунды.
Удлинение интервала PQ говорит о наличие АВ-блокады. Укорочение — о наличии дополнительных путей проведения, минуя АВ узел.
Комплекс QRS- отображает сокращение желудочков.
Зубец Q- отображает возбуждение перегородки. В норме он небольшой и может присутствовать во всех отведениях. Зубец Q не превышает 1/4 зубца R и продолжительность его не больше 0,03 с.
Патологический зубец Q говорит о наличии зоны некроза миокарда.
Зубец R –отражает возбуждение миокарда правого и левого желудочка. И это любой + зубец комплекса QRS.
Амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1 к V4, затем уменьшается к V6. Максимальный зубец R- в V4 (отражает возбуждение верхушки сердца)
По анализу зубца R и его сравнению с зубцами Q S мы можем:
1. Определить ЭОС по доминантному зубцу R в стандартных отведениях.
2. Выявить нарушения внутрижелудочковой проводимости
3. Выявить гипертрофию желудочков.
Зубец S – отражает возбуждение базальных отделов. По амплитуде он не более 20 мм. Зубец S уменьшается от V1 к переходной зоне.
Переходная зона – это отведение, в котором зубец R равен S, в норме это отведение V3.
Смещение переходной зоны, может говорить о гипертрофии левого или правого желудочков.
Максимальная продолжительность комплекса QRS -0, 1 сек.
Сегмент ST – с конеца QRS по начало зубца Т. Момент, когда происходит полный охват сокращения желудочков. В норме он располагается на изолинии. Его смещение не превышает 0,5 мм. В норме в V1-V3 может быть подъем сегмента ST не более 2 мм.
Точка j –место перехода QRS в сегмент ST.
Отклонение сегмента ST от изолинии может говорить нам об ишемических изменениях, происходящих в миокарде, или повреждении миокарда.
Зубец Т – отображает реполяризацию желудочков. В норме положительный везде, кроме aVR. Изменение полярности зубца Т, говорит об ишемических изменениях,.
Изменения зубца Т отмечается и при нарушении электролитного баланса (гипер- или гипокалиемии).
Важно понимать, что изменение сегмента ST и зубца T только в одном отведении не позволяет установить ишемию, важно, чтобы изменения были в смежных отведениях.
Интервал QT –электрическая систола желудочков. Нам важно знать значения коррегированного QT. Калькулятор можно найти в интернете.
В норме по данным разных источников до 440 мс. Удлиненние интервала QT может приводить к развитию жизнеугрожающих аритмий.
